老家有个亲戚，今年48岁，年龄并不算大。因为长期咳嗽、胸闷不见缓解，去医院拍了个肺部CT，结果意外发现了肺癌。之所以说是意外发现，是因为在发现前他本人怎么也想不到肺癌会出现在自己身上。
因为这个亲戚的单位每年都会组织体检，而且这个体检看起来还是挺全面的，体检报告厚厚一大堆，几乎都没什么问题，按理说要是体内有癌，应该早就查出来了。
看到这也许有人好奇，为什么年年体检都正常，却还是查出癌症？在这里我想说一组数据，2017-2021年，我国健康体检人数由4.06亿人次增长到4.88亿人次，可与之相反的是，癌症病例并没有因为大家的重视而减少，反而越来越多。
国家癌症中心于2022年2月公布了一组数据，数据显示，女性宫颈癌、乳腺癌，男性前列腺癌和结直肠癌等，在过去几年里导致的死亡病例增加十分明显。
其实这样的案例不在少数，新闻上类似的报道更是屡见不鲜。首先我们需要明确一个概念，癌症肯定不是突然得的，而是突然查出癌症，癌症肯定是早就有了，只是在某一天突然检查出来罢了。
为什么年年体检正常，却还是查出了癌症，甚至查出癌症时已经晚期了？归结起来主要有两个方面的原因。
首先，是体检项目不对，这也是最重要的。很多癌症在早期没有很明显的特异性症状，只能通过针对性的检查来发现。
然而，不少人在参加体检时，尤其是单位组织的体检，基本上都是在做一些常规检查，甚至可以说是走马观花，象征性地走一遍过场。就比如一些人在体检时选择做腹部B超，认为这样就能查出肝部问题。
殊不知，肝癌早期没有明显症状，只有等到肝病损伤达到七八成时，才可能出现症状，这时已经是晚期了。而且腹部B超有一定的局限性，这种局限性就在于难以确定肿块的性质，此外B超对大肝癌和超大肝癌容易漏诊。
其次，体检明明发现了蛛丝马迹，但却没有重视。这种情况其实是很遗憾的，同时又很常见。曾经遇到一个患者，因为经常拉肚子去做检查，检查显示大便潜血阳性，当时我就建议他去完善肠镜检查。
但患者觉得肠镜麻烦，认为自己这是痔疮导致的，就一直没去干预，也从来没去复查。最后的结果就是发现时已经是肠癌了，并且还是晚期。这个惨痛的病例其实就在告诉我们，体检发现异常了，哪怕是一些不起眼的蛛丝马迹，也要足够重视。
我国每年新发胃癌病例约为48万例，仅次于肺癌和结直肠癌，与之形成鲜明对比的，是在体检中只有不足1%的人会主动选择胃镜。
人们之所以不敢做胃镜，一方面是源于对胃镜的恐惧，另方面是在潜意识中认为抽血、CT和彩超等都能发现早期胃镜。殊不知，这些检查都无法取代胃镜。
胃镜作为检查胃病最常见的诊断方式，同时也是诊断胃癌的金标准，胃镜不仅能够观察到食管和胃部的真实情况，是否有病变，同时还能对可疑部位进行病理活检。
因此建议普通人情每5年做一次胃镜，已经有癌前病变的高危人群每两年做一次。
前面我们说到腹部B超查肝脏问题很容易漏诊，所以甲胎蛋白就显得很有必要性。甲胎蛋白全称血清甲胎蛋白（AFP），这是一项抽血就能做的检查，AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标，如果AFP明显升高，一般提示原发性肝癌。
建议肝癌高危人群每半年做一次甲胎蛋白检查，如果想提高筛查肝癌的准确性，可以做甲胎蛋白检查的同时结合肝脏彩超。
肠癌早期没有很明显的症状，再加上肠癌的一些症状和普通的腹泻、痔疮等类似，导致很多人因为疏忽大意而错过最佳的诊疗时机，一经发现就已经是肠癌晚期了。
有不少人害怕做肠镜，觉得做肠镜不仅要喝泻药，而且还很麻烦，所以很抗拒做肠镜，选择用大便常规和胶囊内镜等代替。
事实上，发现早期肠癌，做肠镜是最佳选择，肠镜不仅能发现早期癌变，还能发现肠息肉这种癌前病变，同时还能通过肠镜将肠息肉切除。
肺癌作为我国第一大癌，其发病率和死亡率都非常高。有很多人在做肺癌筛查时会选择胸片，觉得胸片价格相对便宜，殊不知胸片很难发现早期肺癌和一些微小病灶。
低剂量螺旋CT则不同，其敏感性是胸片的4-6倍，不仅能够发现胸片难以发现的微小结节，同时还能更好地表现肿瘤的形态和位置，是发现早期肺癌的最佳方式。
建议普通人群在体检时每年拍一次胸片，孕妇或计划在3个月内怀孕的女性可以不拍胸片。
乳腺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，因此及时发现乳腺癌至关重要。正常来说，乳腺钼靶和彩超都可以作为乳腺癌的筛查，临床上建议女性从30岁开始，就应该定期进行乳腺癌筛查
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